ヘルペスを何度も繰り返す方にとって、ヘルペスは憂鬱な問題です。
ヘルペスになったときに、すぐに病院に行けないこともあるかと思います。
そのような患者さんに、Patient Initiated Therapy（PIT）「備える治療」という選択肢があります。
今回、新たにアメナリーフという薬剤のPITが承認されたので、ご紹介します。
【まとめ】アメナリーフ（アメナメビル）のPIT
・PITとは、Patient Initiated Therapyの略で、単純ヘルペスの初期症状が現れたときに事前に処方していた抗ヘルペスウイルス薬を服用する治療法
・事前に投与を受けるには条件がある
単純ヘルペスとは？
ヒトヘルペスウイルス-1,2（HSV-1,2：単純ヘルペス）によっておこる感染症で、口周囲や性器周囲に小さな水疱を生じる病気をヘルペス（単純疱疹、単純ヘルペス）と呼んでいます。
口周囲にできるものを「口唇ヘルペス」とよび、HSV-1によっておこることが多いです。
性器周囲にできるものを「性器ヘルペス」とよび、HSV-2によっておこることが多いです。
水疱ができる際に、一般的にはピリピリした感覚、ヒリっとした灼熱感、かゆみを伴います。
単純ヘルペスウイルスに１度感染すると、ウイルスは神経の奥に潜伏して生涯いなくなることはありません。
そして、免疫力が低下した時、ストレスが溜まった時などに再び発症します。
再発頻度は患者さんそれぞれで、なかには１年に何度も単純ヘルペスを繰り返す再発しやすい患者さんもおられます。
PITって何？
従来は、ヘルペスの発疹が生じた際にウイルス薬を処方する方法しかありませんでした。
この場合、単純ヘルペスが発症した時に診療所をタイミングよく受診しなければいけません。
PITは「Patient Initiated Therapy」の略語で、ヘルペスの初期症状が生じた時に、患者さんの判断で薬を服用する治療法です。
薬はPIT用として事前に処方し、単純ヘルペスの症状が出るまでは、初期症状に備え携帯していただきます。
2019年2月に「ファムビル」という抗ウイルス薬でPITが承認されました。
そして、2023年2月に「アメナリーフ」という抗ウイルス薬でもPITが追加承認されました。
「アメナリーフ」はもともと帯状疱疹で処方できる抗ウイルス薬でした。
今のところ、口唇ヘルペスや性器ヘルペスの発症している時にアメナリーフを処方することはできませんので、PITとしてのみ口唇ヘルペスや性器ヘルペスで使用することができるということになります。
アメナリーフのPIT
通常、口唇ヘルペスや性器ヘルペスの初期症状出現後６時間以内に、アメナリーフを1200mg（６錠）を食後に１回のみ内服します。
次回再発分の処方は1回分のみ処方できます。
アメナリーフのPITの対象患者さん
- 口唇ヘルペスまたは性器ヘルペスの同じ病型の再発を繰り返す方
- 再発の初期症状を正確に判断できる方
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※ 妊婦又は妊娠している可能性のある女性、授乳中の女性は、服用せずに医療機関を受診してください。
ファムビルのPITとの違い
2019年から「ファムビル」という薬剤によるPITが保険適応となっていました。
今回の「アメナリーフ」のPITと、ファムビルのPITには若干の違いがあります。
ファムビルのPITは、1年におよそ3回以上の再発を繰り返す方が適応でしたが、アメナリーフのPITは再発する方であれば回数は問われていません。
それ以外にもアメナリーフのPITの方が優れている点として、１回の内服で済む、内服する錠数は腎機能の影響を受けないという利点があります。
一方、デメリットとしては、食事の影響を受けるため、アメナリーフのPITは食後に内服しなければいけません。
食間の際は内服する前に軽食をとっていただいてから内服する方がよいでしょう。
また、現在の薬価だとアメナリーフのPITの方が値段が高くなります。2023年3月現在、先発品で比較した場合、ファムビルのPITは3割負担で約770円、アメナリーフのPITは3割負担で約2200円です。
