今回は「デュピクセント」をご紹介します。
アトピー性皮膚炎の治療薬のご紹介です。
最近、アトピー性皮膚炎の治療が大幅に変わり、重症のアトピー性皮膚炎の患者さんに恩恵のある治療薬が多数でてきました。
なかでも口火をきったのが、2018年04月に薬価収載された「デュピクセント」です。
前の病院に勤務していた時には、２ケタの患者さんに導入・処方しました。
その経験をクリニックでも生かせればと思っています。
デュピクセント（デュピルマブ）とは
デュピクセントは、最近の創薬の発展によって作られるようになった抗体製剤です。
アトピー性皮膚炎の炎症を起こす「IL-4」と「IL-13」というサイトカインの働きを抑えます。
皮下に注射するお薬です。分子量がとても大きいので、飲んだり塗ったりしても効きません。
投与可能な方
デュピクセントの処方や投与は、保険で厳しく制限されています。「今までの治療でどうしても治りにくい方に使いましょう」という制限です。もう少し具体的に書くと、
- 既存治療（ステロイド外用薬やタクロリムス軟膏など）を６ヵ月以上行っていても症状が強い方
１５歳以上の患者さん（現在、小児適応が通りました。生後 6 カ月以上で体重 5kg以上、体重によって投与量・スケジュールが異なります）
そして、処方できるのは経験豊富な皮膚科医（または経験豊富な皮膚科医が責任者として勤務する病院）のみです（施設要件）。
導入希望の方へ
皮膚症状の重症度を診察にて確認する（重症度のスコア（点数）をつける）必要があります。まずは診察にて医師にご確認ください。
投与のスケジュール
成人では、投与間隔は２週間に１回皮下注射を行います。
初回のみ２本となりますが、それ以降は１本です。
ご自宅で自己注射が可能ですが、はじめの数回は当院にて打ち方の指導をいたします。
医療費助成制度
お薬の費用は高いと感じられるかもしれませんが、医療費の助成制度を利用できることもあるので、ご自身が当てはまるかお調べください。
自己負担額はこちらを参照ください。
高額医療制度
年収によっては高額医療制度を利用できます。高額医療制度とは、医療機関や薬局の窓口で支払う１か月分（歴月：１日から末日まで）の医療費で上限額を超えた場合、その超えた額が支給されます。
上限は年収により変わります。
付加給付
ご加入の医療保険（保険者）によっては独自の「付加給付」があり、国が定めるよりも手厚い医療費助成を行っている場合があります。
詳しくはご加入の健康保険証に記載されている保険者（健康保険組合等）にご確認ください。
その他
自治体によって子供への医療費補助制度（お問い合わせ先：お住まいの市区町村）や、ひとり親家庭への医療費補助制度（お問い合わせ先：お住まいの市区町村）、大学などの学校によっては学生などへの医療費補助制度（お問い合わせ先：学生課など）が使用できる場合がございます。
他院にて導入済みの方で、当院にて処方を継続したい方へ
転居や、通院先が遠方などの理由で、当院にてデュピクセントの処方を継続したいという患者さんがおられるかと思います。当院でも処方を引継ぐことが可能です。その際は、前医の紹介状（情報提供書）を持参していただくようお願いい達します。
紹介状（情報提供書）には以下の項目を含めてもらうようにお願いいたします。デュピクセントを初めて導入したときの適応要件で、保険の請求のために必須となります。導入された先生も、毎回、保険請求のときに記載されている内容ですのでお話すれば分かっていただける内容かと思います。紹介状（情報提供書）には時間がかかることがありますので、余裕をもって担当の先生にご相談ください。
- 前治療要件
- 導入時の「IGAスコア」
- 導入時の「EASIスコア（全身、頭頸部）」
- 導入時の「病変割合」
口頭での伝言や、上記の記載がない紹介状（情報提供書）の場合は継続することができません。スムーズな引継ぎのため、何卒よろしくお願いいたします。
一旦デュピクセントを中止するも再度悪化したため再導入をご希望の場合、情報提供書は不要です。ご相談ください。
