ニキビの治療をスムーズに進めるためには、まず「どのようにしてニキビができるのか」を知っていただくことが大切です。
今回は、ニキビの成り立ちについてお話しします。
ニキビのはじまりは「コメド」から
ニキビは赤く腫れて膿（うみ）を持ったり、アクネ菌が関わったりするため、「ばい菌による感染症」だと思われがちです。
しかし、私たち皮膚科医は、ニキビを純粋な感染症とは考えていません。
ニキビは「コメド（面皰：めんぽう）」から始まる、「毛穴の病気」です。
コメドとは、毛穴の出口が詰まりはじめ、内部に皮脂が溜まった状態のことを指します。ここから、ニキビは以下のようにステージを進めて悪化していきます。
１）マイクロコメド（微小面皰）： 見た目には分からないくらいの、ごく微細な毛穴の詰まりです。
２）白ニキビ（白色面皰）： 毛穴の中で皮脂がだんだん溜まってくると、白いプツっとした盛り上がりができます。
３）赤ニキビ： 溜まった皮脂をエサにしてアクネ菌が増殖し、コメドに炎症が起こって赤く腫れ上がります。
４）化膿したニキビ： さらに炎症が広がると膿をつくり、毛穴の壁が破れて周囲の皮膚にまで炎症が及びます。
ちなみに、毛穴の出口が開いた状態で、開口部に黒い色素が貯まったものを「黒ニキビ」と呼びます。
ニキビ痕（あと）は治りにくい
化膿したニキビを放置したり、ご自身で潰したりしてしまうと、治った後も「ニキビ痕」になってしまうことがあります。
患者さんが悩まれる「ニキビ痕」には、いくつかの種類があります。
医学的に「瘢痕（はんこん）」と呼ばれる皮膚が硬くボコボコと線維化してしまった状態をはじめ、血管が拡張して赤みが残った状態、炎症によって茶色いシミ（色素沈着）が生じた状態などです。
これらが単独で、あるいは複雑に混ざり合って現れます。
一度こうしたニキビ痕ができてしまうと、自然に消えるのを待つことは難しく、治療も非常に難渋します。
そのため、ニキビの治療の基本は、「ニキビ痕をいかに作らせないか」が重要になります。
ニキビ体質
「ニキビがたくさんできるのは、自分の顔の洗い方が足りないからだ」「不潔にしているからだ」と深く悩まれている方がたくさんいらっしゃいますが、それは誤解です。
ニキビの出来やすさは、洗顔の回数ではなく「生まれ持った体質（毛穴の詰まりやすさや皮脂の量など）」でほぼ決まります。
乾燥肌の方や、視力が悪い方がいるのと同じように、体質的なものです。
決してご自身が悪いわけではありませんので、どうか自分を責めないでくださいね。
ニキビ治療の基本
ニキビの成り立ちがお分かりいただけたでしょうか。
ニキビ治療の最大の基本は、「いかに最初のコメドを作らせないか」、そして「その綺麗な毛穴の状態をキープしていくか」に尽きます。
