「デュピクセント」アトピー性皮膚炎の治療

アトピー性皮膚炎の治療薬「デュピクセント」をご紹介します。

近年、重症のアトピー性皮膚炎でお悩みの方にとって、大きな恩恵となる新しい治療薬が次々と登場しています。
その先駆けとして2018年4月に保険適用となったのが、「デュピクセント」です。
当初は15歳以上の方のみが対象でしたが、2023年9月からは生後6カ月以上の小さなお子さまにも使用できるようになり、治療の選択肢が大きく広がりました。

デュピクセント（デュピルマブ）とは

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デュピクセントは、最近の創薬の発展によって作られるようになった生物学的製剤（抗体医薬品）です。
アトピー性皮膚炎の炎症を起こす「IL-4」と「IL-13」というサイトカインの働きを抑えます。
皮下に注射するお薬です。薬の分子のサイズが大きいため、飲み薬や塗り薬ではなく、注射で直接体内に届ける必要があります。

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デュピクセントはアトピー性皮膚炎患者さんを対象とした国際臨床試験・国内臨床試験において高い効果を認めました。

投与した患者さんの効果には個人差がありますが、平均的には以下のようなお声を聞くことが多いです。
・投与1ヵ月後「少し楽になった」
・投与2～3ヵ月後「だいぶ痒みがとれて、効いてきた！」「寝れるようになった」「外用の塗布量が減ってきた」
・投与3ヵ月～1年後「いい状態が続いている」「肌がモチモチしてきた」
※効果には個人差があります。

治療を受けられる方（対象となる方）

デュピクセントは、健康保険のルールにより「これまでの治療をしっかり行っても、どうしても治りにくい方」を対象としています。具体的には以下の条件を満たす必要があります。

• 既存治療（ステロイド外用薬やタクロリムス軟膏など）を6ヵ月以上行っていても症状が強い方
• 生後6カ月以上で体重5kg以上の患者さん

また、このお薬は「処方経験が豊富な皮膚科医・小児科医」がいる施設でのみ治療を開始できるという決まりがあります（施設要件）。当院は施設の基準を満たしておりますので、どうぞご安心ください。
治療をご希望の方は、まずは診察にてお肌の重症度を確認させていただきますので、お気軽にご相談ください。

導入希望の方へ

を治療をご希望の方は、まずは診察にて皮膚症状の重症度を確認させていただきますので、お気軽にご相談ください。

　⇒　他院にて導入済みの方で、当院にて処方を継続したい方へ

投与のスケジュール

投与スケジュールは、体重によって異なります。

ここでは成人の患者さん（15歳以上）のスケジュールについてご説明します。
投与間隔は2週間に1回皮下注射を行います。
初回のみ2本（600mg）となりますが、それ以降は1本（300mg）です。

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「毎回通院するのは大変」と思われるかもしれませんが、このお薬はご自宅での「自己注射」が可能です。最初の数回は当院のスタッフが指導をいたしますので、ご不安な方もご安心ください。

投与中の注意事項

今まで通り「塗り薬」も続けましょう

デュピクセントの治療中も、湿疹がある部分にはステロイド外用薬や保湿剤を塗り続けることが非常に重要です。自己判断で塗り薬をやめてしまうと、期待した効果が得られなかったり、再び症状が悪化してしまうおそれがあります。

「生ワクチン」の接種は避けてください

デュピクセント投与中は、生ワクチンの接種は避けるようにしてください。代表的な生ワクチンは、麻疹（はしか）、風疹、流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）、BCG、水痘・帯状疱疹（乾燥弱毒生水痘ワクチンを使用する場合）、インフルエンザの吸入タイプのワクチン（注射のインフルエンザワクチンは不活化ワクチンなので問題ありません）などです。分からなければ医師にご相談ください。

デュピクセントの主な副作用

主な副作用は、以下の通りです。

• 結膜炎：目やまぶたの炎症症状（赤み、腫れ、かゆみ、乾燥など）がみられる場合があります。
• 注射部位反応：注射をした部位に発疹、腫れ、かゆみなどの症状を生じることがあります。
• 好酸球増多症：血液中の好酸球数が一時的に上昇する。

その他、重篤な副作用としてアナフィラキシーを起こす可能性がありますが頻度は稀です。
寄生虫に対する抵抗力が弱まり、寄生虫感染を起こしやすくなる可能性もあります。

医療費助成制度

デュピクセントは非常に効果の高いお薬ですが、費用が高額になるのがネックだと感じられる方も多いと思います。しかし、患者さんのご年収や年齢によっては、以下のような医療費助成制度を利用して、自己負担額を大きく減らすことができる場合があります。
自己負担額はこちらを参照ください。

高額医療制度

高額医療制度とは、医療機関や薬局の窓口で支払う１か月分（暦月：1日から末日まで）の医療費で上限額を超えた場合、その超えた額が支給されます。
上限は年収により変わります。

付加給付

ご加入の医療保険（保険者）によっては独自の「付加給付」があり、国が定めるよりも手厚い医療費助成を行っている場合があります。
詳しくはご加入の健康保険証に記載されている保険者（健康保険組合等）にご確認ください。

その他

自治体によって子供への医療費補助制度（お問い合わせ先：お住まいの市区町村）や、ひとり親家庭への医療費補助制度（お問い合わせ先：お住まいの市区町村）、大学などの学校によっては学生などへの医療費補助制度（お問い合わせ先：学生課など）が使用できる場合がございます。

他院にて導入済みの方で、当院にて処方を継続したい方へ

転居や、通院先が遠方などの理由で、当院にてデュピクセントの処方を継続したいという患者さんがおられるかと思います。当院でも処方を引継ぐことが可能です。

その際、健康保険のルールにより、前のクリニックの先生からの「紹介状（情報提供書）」が必要となります。 紹介状には、デュピクセントを初めて導入した際の以下の情報の記載をお願いしていただきますようお願いいたします。

• 前治療要件
• 導入時の「IGAスコア」
• 導入時の「EASIスコア（全身、頭頸部）」
• 導入時の「病変割合」

口頭での伝言や、上記の記載がない紹介状（情報提供書）の場合は継続することができない場合がございます。スムーズに治療を引き継ぐため、余裕を持って前の担当医の先生にご相談いただけますと幸いです。

なお、過去に治療を中断し、当院で改めて再導入をご希望の場合は、情報提供書は不要です。まずはご相談ください。