デュピクセントについて
（デュピルマ）
– 東小金井うえだ皮ふ科

デュピクセントとは？

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デュピクセントは、最近の創薬の発展によって作られるようになった生物学的製剤（抗体医薬品）です。
アトピー性皮膚炎や結節性痒疹（けっせつせいようしん）、慢性蕁麻疹などの長引くつらい皮膚症状に対して、劇的な改善が期待できます。

デュピクセントは「IL-4」と「IL-13」というサイトカインの働きをピンポイントで抑えます。
皮下に注射するお薬です。薬の分子のサイズが大きいため、飲み薬や塗り薬ではなく、注射で直接体内に届ける必要があります。

適応疾患

皮膚科では、デュピクセントは以下の疾患に適応があります。

アトピー性皮膚炎

既存治療（ステロイド外用薬やタクロリムス軟膏など）を6ヵ月以上行っていても症状が強い方が対象です。小児では生後6カ月以上で体重5kg以上の患者さんから使用が可能です。

デュピクセントの治療中も、湿疹がある部分にはステロイド外用薬や保湿剤を塗り続けることが非常に重要です。自己判断で塗り薬をやめてしまうと、期待した効果が得られなかったり、再び症状が悪化してしまうおそれがあります。

結節性痒疹

既存治療で難治な結節性痒疹の患者さんのみ対象です。
年齢は成人のみです。医薬品の添付文書における「成人」は、15歳以上です。

じん麻疹（特発性の慢性じん麻疹）

じん麻疹の中でも、「特発性」かつ「慢性」の方が対象です。
特発性とは「症状を誘発する原因が特定されない方」という意味です。

年齢は12歳以上が対象です（体重 30kg以上の方）。
12歳から15歳未満の場合、体重により投与量が変わります。

水疱性類天疱瘡

中等症から重症の水疱性類天疱瘡に適応があります。

その他

皮膚科の領域以外では、「気管支喘息」「慢性閉塞性肺疾患」「鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎」に適応があります。どの疾患でも、既存治療で効果不十分な患者に限られますので、使用については各専門の医師にご相談ください。

処方できる施設

このお薬は「処方経験が豊富な医師」がいる施設でのみ治療を開始できるという決まりがあります（施設要件）。疾患ごとに施設要件が定められており、たとえば、アトピー性皮膚炎では「処方経験が豊富な皮膚科医・小児科医」がいる施設と定められております。

当院はアトピー性皮膚炎、結節性痒疹、特発性慢性蕁麻疹における施設の基準を満たしておりますので、どうぞご安心ください。
治療をご希望の方は、まずは診察にてお肌の重症度を確認させていただきますので、お気軽にご相談ください。

投与のスケジュール

アトピー性皮膚炎の投与スケジュール

投与間隔は2週間に1回皮下注射を行います。
初回のみ2本（600mg）となりますが、それ以降は1本（300mg）です。
小児は、体重によって異なります。

結節性痒疹の投与スケジュール

アトピー性皮膚炎の成人と同様のスケジュールです。

じん麻疹の投与スケジュール

成人は、アトピー性皮膚炎の成人と同様のスケジュールです。
12歳から15歳未満の小児の場合、「体重30kg以上、60kg未満」「体重60kg以上」で投与量が分かれます。こちらもアトピー性皮膚炎の小児と同様のスケジュールです。

デュピクセントの主な副作用

主な副作用は、以下の通りです。

• 結膜炎：目やまぶたの炎症症状（赤み、腫れ、かゆみ、乾燥など）がみられる場合があります。特にアトピー性皮膚炎において、結膜炎の副作用が生じやすいことがわかっています。
• 注射部位反応：注射をした部位に発疹、腫れ、かゆみなどの症状を生じることがあります。
• 好酸球増多症：血液中の好酸球数が一時的に上昇する。

その他、重篤な副作用としてアナフィラキシーを起こす可能性がありますが頻度は稀です。
寄生虫に対する抵抗力が弱まり、寄生虫感染を起こしやすくなる可能性もあります。

投与中の注意事項

「生ワクチン」の接種は避けてください

デュピクセント投与中は、生ワクチンの接種は避けるようにしてください。代表的な生ワクチンは、麻疹（はしか）、風疹、流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）、BCG、水痘・帯状疱疹（乾燥弱毒生水痘ワクチンを使用する場合）、インフルエンザの吸入タイプのワクチン（注射のインフルエンザワクチンは不活化ワクチンなので問題ありません）などです。分からなければ医師にご相談ください。

医療費助成制度

デュピクセントは非常に効果の高いお薬ですが、費用が高額になるのがネックだと感じられる方も多いと思います。しかし、患者さんのご年収や年齢によっては、以下のような医療費助成制度を利用して、自己負担額を大きく減らすことができる場合があります。
自己負担額はこちらを参照ください。

高額医療制度

高額医療制度とは、医療機関や薬局の窓口で支払う１か月分（暦月：1日から末日まで）の医療費で上限額を超えた場合、その超えた額が支給されます。
上限は年収により変わります。

付加給付

ご加入の医療保険（保険者）によっては独自の「付加給付」があり、国が定めるよりも手厚い医療費助成を行っている場合があります。
詳しくはご加入の健康保険証に記載されている保険者（健康保険組合等）にご確認ください。

その他

自治体によって子供への医療費補助制度（お問い合わせ先：お住まいの市区町村）や、ひとり親家庭への医療費補助制度（お問い合わせ先：お住まいの市区町村）、大学などの学校によっては学生などへの医療費補助制度（お問い合わせ先：学生課など）が使用できる場合がございます。

他院にて導入済みの方で、当院にて処方を継続したい方へ

転居や、通院先が遠方などの理由で、当院にてデュピクセントの処方を継続したいという患者さんがおられるかと思います。当院でも処方を引継ぐことが可能です。
スムーズに治療を引き継ぐため、余裕を持って前の担当医の先生にご相談いただけますと幸いです。

なお、過去に治療を中断し、当院で改めて再導入をご希望の場合は、情報提供書は不要です。まずはご相談ください。

アトピー性皮膚炎の場合

健康保険のルールにより、前のクリニックの先生からの「紹介状（情報提供書）」が必要となります。 紹介状には、デュピクセントを初めて導入した際の以下の情報の記載をお願いしてください。

• 前治療要件
• 導入時の「IGAスコア」
• 導入時の「EASIスコア（全身、頭頸部）」
• 導入時の「病変割合」

結節性痒疹の場合

健康保険のルールにより、前のクリニックの先生からの「紹介状（情報提供書）」を頂けると助かります。以下の情報の記載をお願いしてください。

• 既存治療として使用していた薬剤の品名・使用期間
• 投与開始時の痒疹結節数
• 投与開始時の病変部位
• 投与開始時のそう痒スコア

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