皮膚科で処方されるステロイド外用薬のひとつ 「リンデロンVG」 について解説いたします。
【まとめ】リンデロンVG
・主成分：「ステロイド（炎症止め）」と「抗生物質」の配合剤
・ステロイドは上から3番目に強いランク（Ⅲ群）のステロイド
・軟膏、クリーム、ローションの3種類がある
・注意：「リンデロン」とつく薬は他にも（V, DP, Aなど）ありますが、成分や強さが異なるため区別が必要です。
リンデロンVGとは
リンデロンVGは先発品の商品名です。
主な有効成分はステロイドの「ベタメタゾン吉草酸エステル（Betamethasone Valerate）」と、抗生物質の「ゲンタマイシン硫酸塩」の配合剤です。
ベタメタゾン吉草酸エステル
「ベタメタゾン吉草酸エステル」はステロイドの一種で、グルココルチコイド受容体に結合し、皮膚の炎症を抑える作用を発揮します。
赤み、かゆみ、腫れなどを改善し、患者さんの生活の質を大きく向上させます。
ステロイド外用薬には強さのランクがあり、リンデロンVGに含まれるベタメタゾン吉草酸エステルは 「Ⅲ群：ストロング」 に分類されます。
比較的強めのステロイド外用薬で、正しく使えば強い味方になります。
一方、自己判断で「残った薬を別な病変部に塗る」といった不適切な使用をしないように気を付けてください。
ゲンタマイシン硫酸塩
「ゲンタマイシン硫酸塩（Gentamicin Sulfate）」は抗生物質の一種です。アミノグリコシド系の抗生物質になります。皮膚に感染した細菌の増殖を抑えます。
“強さ”のランクにとらわれないで！
ステロイド外用薬には「ストロング」「ミディアム」「ウィーク」など、“強さ”を示すランクが表示されています。
しかし、このランクは必ずしも実際の効果を正確に表すものではありません。
同じ薬でも、塗る部位によって効き方が変わります。たとえば「強め」とされる薬でも、手足の湿疹では十分に効果があらわれないことがありますし、逆に顔の湿疹では強力に作用してしまうこともあります。
また、病気の種類によっても必要な強さは異なります。
強めの薬を使わないと改善しにくい疾患もあれば、弱めの薬でも十分に効果が得られる場合もあります。
当院では、薬の名前やランクだけにとらわれず、患者さんの症状や塗布する部位を丁寧に見極めて適した薬を選んでいます。
名称が類似した薬剤に注意
「ベタメタゾン吉草酸エステル ＋ ゲンタマイシン硫酸塩（リンデロンVG）」のほかにも、名前に「ベタメタゾン」とつく外用薬があります。
たとえば、
・「ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル（アンテベート）」
・「ベタメタゾンジプロピオン酸エステル（リンデロンDP）」
です。
名前が似ているため、混同しやすいので注意が必要です。
同じリンデロンでも別物
「ベタメタゾン吉草酸エステル（リンデロンVG）」のほかにも、保険診療で使用される薬剤の中には「リンデロン-〇〇」とつく外用薬が他にもあります。たとえば、
・「ベタメタゾンジプロピオン酸エステル（リンデロンDP）」
・「ベタメタゾン吉草酸エステルゲンタマイシン硫酸塩（リンデロンV）」
・「ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム ＋ フラジオマイシン硫酸塩（眼・耳科用リンデロンA軟膏）」
同じリンデロンでも含まれているステロイド外用薬の強さのランクが異なっている場合があります。注意が必要です。
なぜ「リンデロンVG」の見直しが進んでいるのか？
長年、多くの病院で「とりあえずリンデロンVG」という形で広く使われてきました。しかし、その結果として一つの問題が指摘されています。それは、「耐性菌（たいせいきん）」の増加です。
耐性菌とは？
特定の抗生物質を使いすぎると効きにくくなる、または効かなくなる細菌が生まれます。その効かなくなる現象を「薬剤耐性」と呼びます。そして、耐性を獲得した細菌のことを「耐性菌」（または薬剤耐性菌）といいます。また、耐性菌が全体の菌の中でどれくらいの割合を占めるかを示す数値を「耐性率」といいます。
リンデロンVGの現状の問題点
本来、細菌感染を起こしていない湿疹や皮膚炎であれば、抗生物質を含まない「リンデロンV」だけで十分な治療効果が得られます。しかしながら、無駄に抗生物質入りの「VG」を使い続けてしまった結果、皮膚の常在菌がゲンタマイシン（VGの抗生物質）に対して耐性を持ち、効きにくくなっているケースが増えていることが問題視されています。そのため現在では、不必要な耐性菌を生まないためにも、「基本はリンデロンVを採用する」という病院が増えています。
私（院長）自身も、かつて勤務していた病院でこの問題に取り組みました。薬剤委員会に働きかけ、院内の採用薬を「VG」から「V」へ切り替えるよう承認を得た経験があります。
それでも「リンデロンVG」が必要なケース
上記のような問題がありますが、一律にリンデロンVGの存在を否定するものではありません。
リンデロンVGが有用だと考えられるケースは
・湿疹がジュクジュクして、細菌感染を伴っている場合
・とびひ（伝染性膿痂疹）などの細菌感染症の炎症を抑えたい場合
・傷口が化膿する恐れがある場合
などがあります。
大切なのは、「なんとなくVG」ではなく、「細菌感染の恐れがあるからVG」という明確な理由を持って使い分けることです。
リンデロンVGの種類
リンデロンVGには 軟膏、クリーム、ローション の3種類があります。
・軟膏：油分が多く、乾燥してカサカサした皮膚に適する
・クリーム：べたつきが少なく、広範囲に塗りやすい
・ローション：頭皮など毛のある部位に適する
リンデロンVGを使用する主な疾患
リンデロンVGは以下のような皮膚疾患に用いられます。
・湿潤、びらん、結痂を伴うか、又は二次感染を併発している次の疾患：湿疹・皮膚炎群、乾癬、掌蹠膿疱症
・外傷・熱傷及び手術創等の二次感染
リンデロンVGの名前の由来
リンデロンVGは先発品の商品名です。リンデロンVGという名前は、リンデロンが「Nebennierenrinde（副腎皮質）＋ RON（語尾調整）」から、またVは「ベタメタゾンの吉草酸エステル（Valerate）」とゲンタマイシン「Gentamicin」との配合からVGの名が由来している。
リンデロンVGの主な副作用
リンデロンVGには、ステロイド外用薬で起こる以下のような副作用が認められます。長期、広範囲に使用する場合は、医師の指示に従ってください。
・皮膚の萎縮（薄くなる）
・毛細血管の拡張
・ニキビ様皮疹、毛嚢炎
・感染症の悪化（細菌・真菌）
特に顔や陰部など皮膚が薄くて外用剤の吸収がよい部位では副作用が出やすいため、医師の指示を守ることが重要です。
リンデロンVGの塗る量の目安
リンデロンVGの塗る量の目安は、単独のチューブで処方されている場合、「FTU（Finger Tip Unit）」が参考になります。
保湿等と混合されている場合には「ティッシュが付着するくらい」「軽くテカるくらい」が目安となります。
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ステロイド外用薬については、以下のページをご参照ください。